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美疾控中心建议尽早用达菲等治疗H7N9患者环球彩

发布时间:2019-11-02 07:12编辑:科技知识浏览(119)

    美疾控中心建议尽早用达菲等治疗H7N9患者

    中国疾控中心相关专家表示,到目前为止,并没有看到H7N9大规模流行的明显迹象,公众无需过度恐慌,应适度防护,包括注意个人卫生。健康的生活方式对预防本病非常重要——

    抗病毒药物达菲、扎那米韦一直被视为H7N9病毒的克星,然而,耐药性的出现却让其受到了挑战。 日前,国际顶尖医学杂志《柳叶刀》网站上发表了来自复旦大学上海医学院的研究成果,研究称,其第一次确认在临床上出现对达菲及其类似药物耐药的H7N9感染病例。

    美国疾病控制与预防中心4月19日发布了由其专家编写的《关于使用抗病毒药物治疗H7N9禽流感人类感染的临时指南》,建议尽早使用抗病毒药物达菲或扎那米韦治疗所有确诊、疑似和观察中的患者。美国疾控中心说,迄今H7N9禽流感疫情的几个特点是:目前缺乏相关疫苗,死亡率较高,当前病毒在人际传播的能力较小但未来风险较大。在这个背景下,疾控中心专家参考机构外专家的观点,并尽量搜集了所有流感信息,提出使用药物治疗患者的建议。疾控中心建议使用达菲和扎那米韦两种药物进行治疗,它们属于神经氨酸酶抑制剂类药物。尽管目前还没有它们治疗H7N9人类患者的相关数据,但实验室测试已表明它们对H7N9病毒有效。此外测试还显示,病毒对金刚烷胺和金刚乙胺这两种常用流感药有抗性,因此不推荐用来治疗H7N9患者。临时指南说,所有确诊、疑似和观察中患者都应尽早接受抗病毒药物治疗。病情发作后48小时内用药最有效,但即便超过48小时也应开始用药。实验室检测和抗病毒治疗应同时进行,不能因等待检测结果而延误用药。部分人群如果感染H7N9病毒可能会病情较重,如2岁以下小孩、65岁以上老人、孕妇和已有其他疾病在身的人,对这部分人群尤其需要尽早用药。在这两种推荐药物中,达菲被推荐给所有年龄段的患者使用,扎那米韦只建议给7岁以上患者使用。对于病情较重而需住院的患者,建议使用口服达菲,不建议以吸入方式使用扎那米韦,因为目前还缺乏其用于重症患者的数据。如果病人由于胃潴留、吸收障碍或胃肠道出血等问题而无法吸收口服达菲时,则应考虑使用扎那米韦吸入剂。临时指南说,对病情较轻的患者,建议服药时间为5天;而重症患者的最佳服药时间和剂量还无法确定,应考虑延长治疗时间,比如10天的疗程等。美国疾控中心说,迄今美国尚未发现有人或禽类感染H7N9病毒,美国人感染这一病毒的风险还较低。此外,由于H7N9病毒目前还不易人际传播,疾控中心也不建议推迟或取消赴中国的行程《中国科学报》 (2013-04-22 第2版 国际)

    根据患者流行病学接触史(家禽及其分泌物、排泄物接触史,尤其是病、死禽接触史)、临床表现及实验室检查结果,可作出人感染H7N9型禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。

    前述论文称,科学家对收治于上海市公共卫生中心的14位H7N9感染者进行了研究,随着H7N9感染的进展,所有患者都罹患了肺炎。有7例患者病情非常严重,其中3例尤为危重,且文章发表时有两位患者不幸离世,第三位依旧需要借助体外膜式氧合的手段来维持生命。 对三位病情危重患者的研究发现,其中的病毒发生了一处基因突变,导致耐药的产生。此外,研究还发现,一位患者在初始感染并服用抗病毒药物后,携带神经酰胺酶抑制剂药物耐药突变的病毒随即出现,这可能是使用达菲所致。这一现象令人忧虑:神经酰胺酶抑制剂的使用可能催生耐药毒株的出现。 2009年,世界卫生组织宣布将甲型H1N1流感的警戒级别提升为6级。达菲成为抗击流感的首选药物之一,这也促使其2009年上半年的销售额增长了203%,其生产商罗氏当年入账30亿美金,葛兰素史克生产的扎那米韦为另一款推荐,其销售额也从0.57亿英镑增至7.2亿英镑。 事实上,早在2009年,美国和英国就发现了对达菲有耐药性的病例;2009年底,一些专家对达菲治疗流感的有效性提出了质疑;2010年1月,欧盟主管卫生事务的官员公开表示,甲流疫情大爆发可能是医学界的 “世纪大丑闻”,其认为甲流的“本性”其实温和,但其危害性却被一些制药公司刻意夸大了;2011年,日本东京大学医学研究显示,作为治疗流感药物而得到广泛使用的“达菲”与另一种抗病毒药物 “扎那米韦”相比,更容易导致患流感儿童体内出现耐药性病毒。 此次,耐药性病例出现后,上海市H7N9禽流感防治专家组组长、微生物学专家闻玉梅院士认为,该研究结果说明,达菲治疗依然对绝大部分患者有效,一旦确诊应尽早治疗;同时提示在达菲治疗前和治疗过程中,必须要对病毒载量和耐药“基因位点”进行密切监测,及时调整治疗方案,以提高救治成功率;此外,加快新药研发显得尤为重要。 中投顾问医药行业研究员郭凡礼对 《每日经济新闻》记者表示,H7N9出现抗药性变异对达菲造销量造成的影响将较为有限,而且目前也尚未出现其他能替代达菲的药品。

    1、平时应加强体育锻炼,多休息,避免过度劳累。注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。

    2、勤洗手、室内勤通风换气;

    禽流感

    禽流感真正为世人所瞩目,是在1997年的香港。当年8月,一名3岁的男童因感染死亡,后检测发现他感染的是H5N1病毒。这是全球首宗人类感染禽流感病毒个案。在随后的几个月中,共有18人感染,其中6人死亡。这也是此前被认为最严重的一次禽流感疫情,因此引起全世界卫生组织的高度关注。

    禽流感被人类认知,是从一百多年前开始的。文献中所记录的禽流感最早发生于1878年的意大利。当时意大利发生鸡群大量死亡,被称为“鸡瘟”。到1955年,科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后,这种疾病被更名为“禽流感”。

    对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗;对症治疗,可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等;抗病毒治疗,应尽早应用抗流感病毒药物。美国疾病控制与预防中心4月19日发布了由其专家编写的《关于使用抗病毒药物治疗H7N9禽流感人类感染的临时指南》,建议尽早使用抗病毒药物达菲或扎那米韦治疗所有确诊、疑似和观察中的患者。临时指南说,病情发作后48小时内用药最有效,但即便超过48小时也应开始用药。

    如何预防H7N9禽流感?

    人患禽流感潜伏期一般为1-3天,通常在7天以内。患者的主要症状为高热、咳嗽、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,出现呼吸困难,可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等,甚至死亡。目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

    H7N9

    流感病毒可分为甲、丙三型。其中,甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白的不同可分为1-16种亚型,根据病毒神经氨酸酶蛋白的不同可分为1-9种亚型,HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类是所有这些流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现,在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情,但未发现过人的感染情况。

    禽流感病毒被发现后的100多年来,人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法,仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。

    禽流感全称“鸟禽类流行性感冒”,是由病毒引起的动物传染病,通常只感染鸟类,少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种,但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。

    如何诊治H7N9禽流感

    3、出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,以防感染他人。

    4、要特别注意的是,应尽量避免直接接触病死禽、畜。

    感染H7N9禽流感有何症状?

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